介護保険申請書等ダウンロード

以下の申請書等は紋別市への介護保険に関する手続きを行う際に必要となりますので、用途に応じてダウンロ－ドしてご利用ください。

提供していない申請書等については市介護保険担当窓口で配布しております。

ホ－ムペ－ジからは直接申請等の手続きは行っておらず申請書等のダウンロ－ドのみですので、手続きについては恐れ入りますが介護保険担当窓口までお越しください。

申請書等はPDF形式で提供しております。

印刷に際しては、A4判の普通紙を使用してください。感熱紙や色紙はご遠慮ください。

印字の不備や記載内容に誤り等がありますと申請を受け付けできない場合がありますので、 ご不明な点がありましたら提出前に電話等にて市介護保険担当窓口にお尋ねください。

※返信用封筒は不要です。

※ただし以下のいずれかに該当する要介護高齢者を介護している場合は、給付の対象となりません。